当前位置首页 >> 无置锥地 >> 正文

抑郁不是单纯心理问题九成患者未规范治疗

文章来源: 发布时间:2016-6-7

■一名患者在医院治疗抑郁症,一直低着脑袋与记者交流。(资料图片)新快报记者 孙毅/摄

抑郁凶猛

专家强调必须治疗吃药;对待他们最好的方式是陪伴而不是说教

短短十天内,因抑郁症而走极端的事件接二连三爆出,一时间,抑郁症三个字深深刺痛人们的心,生命的离世让人们警醒。据世卫组织预计,到2020年,抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。抑郁症来势汹汹。

“抑郁症不是单纯心理的问题,而是因大脑中缺乏一种或多种神经递质所致。”对于如何认识这个病,专家均强调,抑郁症必须治疗吃药,也是能治好的疾病,治愈率可达七八成。

■采写:新快报记者 黎秋玲 黄晓嘉 通讯员 伍展虹 温志勤

抑郁症各种年龄的人都可能得

据2009年《柳叶刀》上一篇流行病学调查估算,中国抑郁症患者已达9000万。

“抑郁症是一种常见病,可由各种原因引起,各种年龄的人都可能得。”广州市脑科医院是广东省精神卫生防治基地,昨日,该院情感障碍科副主任徐贵云对新快报记者表示,抑郁症以显著而持久的心境低落、身体疲劳等为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。“然而抑郁症的就医率很低,不足10%。但自杀者中,近九成患有抑郁症。”徐贵云无不痛心地说。

“抑郁症并非单纯心理问题。”暨南大学附属第一医院精神心理科主任、教研室主任潘集阳还指出,抑郁症是有一定生物学基础的器质性疾病,因大脑中缺乏一种或多种神经递质所致。

不知如何就医延误治疗时机

认识不足、误诊率高往往使抑郁症错失治疗良机。曾在美国求学多年的潘集阳表示,在我们国家,“抑郁症患者想到哪个科就到哪个科,到处乱蹿,误诊率高,耽误病情。”

潘集阳说:“抑郁症有心理和躯体的表现特征,东亚人出现最多的症状是躯体不适的表现,如食欲、性欲下降,睡眠紊乱,头部、腰背疼痛等。”

“出现上述症状时,抑郁症患者去的最多的是消化科,如果消化科查不出问题,再看中医科,进行中医调理,而较少会直接前往精神科。”据介绍,按照精神卫生法规定,抑郁症必须由有精神卫生专业执照的医生才能诊治,其他科不能诊断,因此,患者无目的的求医,使他们未能得到及时对症治疗。

在潘集阳接诊的病人中,10%是直接来看的,还有八九成都是看过其他科,再转过来看专科的。“身体上的不舒服其实潜伏着情绪问题,导致抑郁症难以识别。”潘集阳说,几乎抑郁症患者都有睡眠障碍,有的患者还有头痛、心慌等慢性病症状。若一般科室医生缺少抑郁症识别训练,导致治标不治本。

抑郁症是种病不要有病耻感

抑郁症是“心理有问题”;得了抑郁症的人,是“小心眼”“想不开”“爱钻牛角尖”“脆弱”……这些认识都是错误的,财新传媒常务副总编张进认为局外人站在道德制高点,居高临下甚至带有一丝优越感地同情、开导或指责他们是不科学,也是不公平的。

从事精神医学临床三十余年的潘集阳也对记者说,“抑郁症就是一种病,不是单纯心理问题,有着和其他疾病一样完整的生化过程。”潘集阳建议患者:“要大胆去看医生、大胆去治。”

“我国13亿人口,只有2万名医生具有精神卫生专业执照,而美国3亿人口,拥有执照的专业医生就有4万多名,差距非常大。”潘集阳希望,有关部门能对抑郁症相关知识进行广泛宣教,消除社会对抑郁症的歧视和偏见。同时,他呼吁培养尽可能多的精神卫生专科医生,提高抑郁症识别率。

【专家视角】

需要至少两年治疗才能避免复发

新快报:怀疑有抑郁症,怎么办?

徐贵云:如果只是轻度的焦虑、抑郁、有压力,可以看心理科或精神科。按照2009年公布的诊断标准,如果情绪低落、不开心、没有欢喜感、失眠早醒等症状持续两个星期,甚至出现自杀念头、自残行为,就一定要到综合医院的精神科或到精神卫生专科医院就诊,这种情况单纯心理治疗没有效果的,不能扛着,必须吃药,或借助电抽搐物理疗法。

新快报:抑郁症可以治愈吗?

徐贵云:病人要有信心,要相信科学,抑郁症是可以治愈的,只要早期识别,早期进行规范诊治。药物治疗抑郁症是很有效的,目前有几十种抗抑郁的药物,起效都很快。抑郁症的治愈率按照文献的报道,可达五成以上,这是八周内的治愈率。但治一个病往往不止八周,因此,治愈率可达到七八成。我从医25年,没见过几个抑郁症治不好的。

新快报:治愈的评判标准是什么?

徐贵云:抑郁症状的消失。病人的社会功能恢复。

新快报:还会不会复发?

徐贵云:当然也有可能会复发。因为这是一种全身心类疾病,只要人们有抑郁基础,一旦有诱因,也有可能会复发的。抑郁症的治疗是一个长期的过程,分急性发作期和维持期。需要接受2至3年的系统性治疗才能避免复发问题。有一半的患者在首次痊愈后会复发,第一次复发患者中大约有七成的患者会再次复发,三次复发以上的,是难治型抑郁症,往往建议终身服药。目前,由于不少患者治疗不规范、不持续,会导致复发。

新快报:抑郁症的预防你有何建议?

徐贵云:我接诊的抑郁症患者中,发现抑郁患几乎都有童年的不良心理体验,最大原因是父母教养方式不当造成的。有的家长,简单、粗野地直接否定孩子,采用责骂的方式教育孩子,会让孩子心灵受到伤害。这些心灵的创伤,是日后发生抑郁的因素之一。百年树人,父母教育孩子要动脑筋,运用孩子可以接受的方式,同时应该看到孩子闪光点,多肯定鼓励孩子。给孩子尽可能多的自由,充分信任孩子。

不良的教养方式培养的孩子会形成神经质、忧郁性人格特征,而这两种人格特征的人恰恰是抑郁症的高危人群,在压力下就非常容易得抑郁症。

抑郁的九大症状

【抑郁自测】

(注:有五个症状持续两周是患抑郁症)

1.情绪低落。不开心,悲伤,忧愁。

2.快感丧失。没有欢喜感。

3.兴趣丧失。

4.精力丧失。感到很累,很疲倦,精力下降,甚至连刷牙、漱口、洗澡、吃饭这些事情都打不起精神来做,至于为何会这样,原因很复杂,是身体机能出了问题。

5.自卑,自我评价降低,觉得自己很没有用,很没有价值,这个负面自我评价长期发展易导致自杀观念的产生。

6.自责。

7.食欲下降,严重时绝食。

8.睡眠糟糕。失眠,易醒。

9.性功能丧失,男的出现阳痿,女的没有性欲,甚至不想过性生活。

【专访】

家人对待患者最好方式 是陪伴而不是说教

财新传媒常务副总编张进:

新快报讯两年前,张进重度抑郁症病愈。近日接连发生的因抑郁症而自杀事件,让他非常揪心,5月7日开始,他用自己的亲身经历、所掌握的对抑郁症的了解,写了多篇关癫痫治得好吗于抑郁症求医治疗的心得,希望对需要的人们有所助益。昨日,新快报记者对张进进行了邮件专访,张讲对抑郁症病患该如何求医治疗、抑郁症病患的家属该如何关照病人、正常人群该如何预防此病等谈了自己的体会。

自责最易破坏心理结构

新快报:您现在仍在服药么,病情控制得怎么样,社会功能是否已经回到病发前的水平,您的经历是否说明,抑郁症其实不像人说的那样是不治之症,其实是可以治愈的?

张进:虽然2012年已经治愈,目前还在服药。社会功能已经回到病发前水平。是可以治愈的,只要方法得当泉州癫痫病专科医院。完全不是癌症,但说是“心灵感冒”,也小看它了。

新快报:该如何看待抑郁症、如何看待抑郁症病患?

张进:科学看待。抑郁症病发,原因很多。心理、性格是其一。遗传因素说尚未得到科学验证,性格因素则可以认定占有比较重要的作用。相对来说,简单、敏感、自尊、固执、要强、好胜、求全,习惯于克己、内疚、自责、自省、自罪的人,容易得抑郁症。我个人的观察是, 以上性格都易于使情绪处于紧张状态;长此以往,紧张的情绪就破坏了大脑分泌神经递质的功能,抑郁症的种子由此埋下。心理学认为,自责、自罪最容易破坏人的心理结构,它构成一种内在惩罚机制,对自身进行谴责和制裁。抑郁症患者的压抑、自卑、自我评价降低、活力下降,多来源于此。

新快报:从个人经历来说,心理的问题会否诱导这个病的发作?

张进:我也曾认真追溯过自己患病的原因。我最后的结论是,也许和我童年和少年时代所处的环境有关。再就是环境压力因素。比如工作压力、生活压力、人际关系压力等等,它们也应该是以情绪为桥梁,殊途同归,作用于神经递质。最后一个因素,是创伤性突发事件。不过,突发事件只是刺激因素,不是真正的病因。抑郁症植根于你的人性深处,即使没有这个创伤事件,也还会有别的事件,差别只在于爆发的时机不同。当然,如果运气好,拖个十年、八年,自行消失,也未可知。

平时多锻炼学会减缓压力

新快报:您会给病人什么样的就医建议?

张进:不要耽搁,立刻就医。最好到专业医院。好医生太少,到大城市靠谱些。用药的方式太复杂,三言两语难菏泽癫痫病能治愈吗说清楚。

新快报:对抑郁症病人,如何防止他们自杀?

张进:我个人体会,抑郁症患者多在凌晨自杀。这是因为患者的情绪变化晨重晚轻。患者往往早醒,那时情绪最为低落,自杀的念头就会蜂拥而至。在自杀高发期,患者需要看护,最好寸步不离。如何尽到看护之责?我的体会是:陪伴,而不是说教。很多人认为,抑郁症是心理问题,要给患者“打开心结”。岂不知抑郁症本质上更是器质问题,在中度和重度抑郁阶段,劝他“想开点”“不要死”没用。要以陪伴为主,不要讲大道理,须知世界上最不缺的就是道理;要让患者知道,他需要时,有人在;不需要时,就能安静呆着。别打扰他,喋喋不休,瞎出主意。

新快报:您对正常人群预防得抑郁症有何建议么?

张进:平时多锻炼。学会减缓压力,释放不良情绪。关注自己的情绪,如果发现连续2周以上低落,就要引起注意,看医生。

友情提示:
此文是互联网转载内容,本站只进行转载发布,内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑,请即与我们联系,我们会迅速给您回应并做处理。